Спиноцелуларен карцином на кожата 

Спиноцелуларният карцином на кожата (SCC, плоскоклетъчен карцином) е вторият по честота злокачествен тумор на кожата след базоцелуларния карцином. Той произхожда от кератиноцитите на епидермиса и има потенциал за локална инвазия и метастази, особено при агресивни форми или локализации.

Рискови фактори
- Хронично излагане на ултравиолетова (UV) радиация
- Актинична кератоза (предраково състояние)
- Светъл кожен фототип
- Напреднала възраст
- Имуносупресия (напр. след трансплантация)
- Хронични възпаления, язви, изгаряния, радиационни увреждания
- Човешки папиломен вирус (HPV) – особено при генитални и перинални локализации

Клинична картина
- Плоска, зачервена или хиперкератотична плака
- Нодуларно надигнато образувание с крусти или улцерация
- Често локализирано по зони, изложени на слънце: лице, уши, скалп, ръце
- Може да кърви или да бъде болезнено
- При напреднали случаи – инфилтрация на подлежащи тъкани или лимфни възли

Диференциална диагноза
- Базоцелуларен карцином
- Актинична кератоза
- Кератоакантом
- Псориазис, хроничен дерматит
- Меланом (особено амеланотичен)

Диагноза
- Клиничен преглед от дерматолог
- Дерматоскопия – хиперкератоза, съдови структури, бели зони
- Хистологично потвърждение чрез биопсия или ексцизия
- Образни изследвания (ехография, КТ) при съмнение за инвазия или метастази

Стадиране и прогностични фактори
- Размер на тумора (>2 см)
- Дълбочина на инвазия (>6 мм или под дермата)
- Периневрална или съдова инвазия
- Имуносупресия
- Анатомична локализация (устни, уши, гениталии)

Лечение
- **Хирургична ексцизия** с онкологичен марж – златен стандарт
- **Mohs микрографска хирургия** – при агресивни или рецидивиращи тумори
- **Електрокоагулация и кюретаж** – при малки, повърхностни лезии
- **Криотерапия** – при прединвазивни форми
- **Радиотерапия** – при неоперабилни или възрастни пациенти

Прогноза
Прогнозата е отлична при ранно диагностициране и адекватно лечение. Метастази се срещат при <5% от случаите, но рискът е по-висок при агресивни форми, имунокомпрометирани пациенти или засягане на високорискови зони.

Спиноцелуларният карцином е потенциално агресивен кожен тумор, но при ранна диагноза и лечение изходът е благоприятен. Редовните дерматологични прегледи и слънцезащитата са основни елементи в превенцията и ранното откриване.