Лихен рубер планус (Lichen planus)

Лихен рубер планус (Lichen planus) е хронично възпалително заболяване на кожата, лигавиците, ноктите и/или косата, предполагаемо с автоимунен произход. Характеризира се с появата на сърбящи, плоски, розовочервени папули с лъскава повърхност. Среща се най-често между 30 и 60-годишна възраст и засяга както мъже, така и жени.

Причини и механизми
Причината за заболяването не е напълно изяснена. Смята се, че е свързано с абнормна Т-клетъчна имунна реакция срещу кератиноцити. Възможни отключващи фактори включват:
- инфекции (особено хепатит C)
- лекарства (НСПВС, бета-блокери, АСЕ-инхибитори, златни соли)
- контакт с дентални материали
- стрес

Клинични форми и симптоми
1. **Кожен лихен планус**:
- Сърбящи, розовочервени, плоски папули с лъскава повърхност
- Най-често по китки, глезени, кръст, предмишници
- Често се наблюдават фини бели линии по повърхността – т.нар. *стрии на Wickham*
- Може да остави хиперпигментация при оздравяване
2. **Орален лихен планус**:
- Бели мрежовидни линии по лигавиците на бузите, езика и венците
- Понякога ерозии, парене, болка при хранене
- Може да хронифицира и рядко се трансформира в злокачествени лезии (ерозивна форма)
3. **Нокътен лихен планус**:
- Надлъжни бразди, изтъняване на нокътя, разслояване
- В напреднали случаи – пълна загуба на нокътя (анонихия)
4. **Скалпен (лихен планопиларис)**:
- Възпаление на космените фоликули с последваща атрофия и необратима загуба на коса (цикатрициална алопеция)

Диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на клиничен преглед, като често се потвърждава чрез кожна или лигавична биопсия. При съмнение се правят допълнителни изследвания – за хепатит C, кръвна картина, чернодробни ензими и др.

Лечение
Лечението се определя според формата и тежестта на заболяването:
- Локални кортикостероиди – първа линия при кожна и лигавична форма
- Калциневринови инхибитори – за чувствителни зони (напр. орална лигавица)
- Системни кортикостероиди – при тежки, обширни или ерозивни форми
- Ретиноиди (Ацитретин, Изотретиноин)
Циклоспорин (за лигавична форма)
Метотрексат, Dapsone, Azathioprine

Прогноза
Кожната форма често се самоограничава за 6–18 месеца. Оралните и скалпни форми обаче могат да хронифицират и изискват продължително наблюдение. При ерозивни лезии на лигавиците се препоръчва редовен контрол поради минимален риск от злокачествено израждане.

Лихен рубер планус е хронично, но контролируемо заболяване. Ранната диагноза и подходящата терапия намаляват риска от усложнения и подобряват качеството на живот.