Лимфогранулома венерум

Лимфогранулома венерум (LGV) е рядка, но сериозна полово предавана инфекция, причинена от инвазивни сероварове (L1, L2, L3) на *Chlamydia trachomatis*. Заболяването протича в няколко фази и засяга главно лимфната система в областта на гениталиите и ректума. Най-често се среща при мъже, които правят секс с мъже (MSM), особено при наличие на HIV инфекция.

Начини на предаване

- Полов контакт – вагинален, анален, орален (по-рядко)
- Може да се предаде чрез микротравми в кожата и лигавиците
- Повишен риск при налични ППИ или HIV

Фази на заболяването

**1. Първичен стадий:**
- Малка, безболезнена язва или папула на мястото на инфекцията (пенис, вагина, анус)
- Често остава незабелязана и оздравява спонтанно в рамките на дни
**2. Вторичен стадий (след 2–6 седмици):**
- Болезнено увеличаване на ингвиналните или феморалните лимфни възли (т.нар. „бубони“)
- Лимфните възли могат да се слеят, да загноят и да се отворят към кожата
- При анално предаване – проктит (болка, кървене, гнойно течение, тенезми)
- Често придружено от треска, втрисане и отпадналост
**3. Късен (хроничен) стадий:**
- Образуване на фистули, стриктури, ректални стенози
- Генитална деформация и трайно лимфно нарушение

Диагноза

- PCR тест за *Chlamydia trachomatis* от уретрален, ректален или лезионен материал
- Специализирани тестове за сероварова диференциация (не винаги достъпни)
- Серология – в допълнение към клиничната картина
- Изключване на други ППИ: сифилис, гонорея, херпес, HIV

Лечение

- Първи избор: доксициклин
- Алтернатива: еритромицин или азитромицин (по схема и преценка на лекар)
- Дренаж на абсцесирали лимфни възли – при нужда, но внимателно
- Лечение на всички сексуални партньори през последните 60 дни